Tracés ECG Anormaux: Extrasystoles

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CARACTERISTIQUES GENERALES :

• Excitation prématurée des ventricules par un foyer ectopique (autre que le nœud sinusal)
  
• Repos compensateur après l'extrasystole, le complexe QRS suivant arrivant au moment attendu si le rythme était resté sinusal.

TROIS TYPES D'EXTRASYSTOLES:           [Début de page]

1. Les extrasystoles auriculaires (ESA):
   Complexes QRS de morphologie identique au rythme sinusal, avec une onde P anormale précessive. Quand elles sont fréquentes, il y a un risque de passage en AC/FA.
   
   TRACE
   
   
2. Les extrasystoles nodales (ou jonctionnelles) (ESJ):
   Complexes QRS fins (sauf bloc de branche), de morphologie identique au tracé en rythme sinusal, sans onde P ou avec une onde P dite rétrograde.
   
   TRACE
   
   
3. Les extrasystoles ventriculaires (ESV):
   Complexes QRS larges, de morphologie différente du tracé en rythme sinusal, avec anomalie de l'onde T, sans onde P précessive.
   
   TRACE

ESV : QUAND S'INQUIETER (ET DONC TRAITER) ?           [Début de page]

• ESV anormalement fréquentes (> 6 / min)
• ESV polymorphes
• ESV en salves (RAPPEL: 3 ESV groupées = TV)

• cardiopathie sous-jacente, surtout ischémique
• QT long associé
• Phénomène R / T : Survenue de l'ESV dans l'onde T précessive
• Couplage variable: Le moment de survenue de l'ESV est variable par rapport aux complexes QRS précédents

EXTRASYSTOLES et RYTHME D'ECHAPPEMENT :

• L'extrasystole, c'est un complexe QRS précoce suivi d'un repos compensateur.
• Le rythme d'échappement, c'est un complexe QRS apparaissant après une pause sans extrasystole précessive.

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