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[Types d'extrasystoles]
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[Extrasystole ou rythme d'échappement?]
      Une extrasystole est une excitation ventriculaire prématurée par rapport à la dépolarisation attendue, d'origine auriculaire, nodale ou ventriculaire.
Parfois physiologiques, elles peuvent cependant traduire une pathologie sous-jacente plus ou moins grave.
CARACTERISTIQUES GENERALES :
- Excitation prématurée des ventricules par un foyer ectopique (autre que le nœud sinusal)
- Repos compensateur après l'extrasystole, le complexe QRS suivant arrivant au moment attendu si le rythme était resté sinusal.
- Les extrasystoles auriculaires (ESA):
Complexes QRS de morphologie identique au rythme sinusal, avec une onde P anormale précessive.
Quand elles sont fréquentes, il y a un risque de passage en AC/FA.
TRACE
- Les extrasystoles nodales (ou jonctionnelles) (ESJ):
Complexes QRS fins (sauf bloc de branche), de morphologie identique au tracé en rythme sinusal, sans onde P ou avec une onde P dite rétrograde.
TRACE
- Les extrasystoles ventriculaires (ESV):
Complexes QRS larges, de morphologie différente du tracé en rythme sinusal, avec anomalie de l'onde T, sans onde P précessive.
TRACE
      Les ESV ci-dessous décrites présentent un risque accru de passage en TV (tachycardie ventriculaire), voire en FV (fibrillation ventriculaire):
- ESV anormalement fréquentes (> 6 / min)
- ESV polymorphes
- ESV en salves (RAPPEL: 3 ESV groupées = TV)
Surtout si
- cardiopathie sous-jacente, surtout ischémique
- QT long associé
- Phénomène R / T : Survenue de l'ESV dans l'onde T précessive
- Couplage variable: Le moment de survenue de l'ESV est variable par rapport aux complexes QRS précédents
- L'extrasystole, c'est un complexe QRS précoce suivi d'un repos compensateur.
- Le rythme d'échappement, c'est un complexe QRS apparaissant après une pause sans extrasystole précessive.
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