Apprendre à lire l'ECG

Conditions d'enregistrement

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Pour être interprétable, l’ ECG doit être de bonne qualité. Il convient pour cela de respecter quelques règles essentielles : repos strict du patient, prépartion de la peau, gestions des interférences, réglage correct de l’électrocardiographe, électrodes en bonne position. Et de vérifier la qualité de l’ ECG enregistré avant toute interprétation.

REPOS STRICT DU PATIENT

Présentation d'abord au patient du déroulé de l'examen: indolore

Tension musculaire minimale
• Patient allongé idéalement
• Yeux fermés
• Jambes décroisées
• Mains posées à plat détendues

L’hypothermie, les frissons, la maladie de Parkinson seront difficiles à vaincre.

Absence de distractions = SILENCE
•Silence du patient et des soignants

PREPARATION DE LA PEAU
• Déshabiller
• Nettoyer
• Sécher
• Dépiler si nécessaire

GERER LES INTERFERENCES
Interférences électriques
• Débrancher la prise électrique 

Interférences radio
• Éloigner les téléphones portables, débrancher le dispositif antivolc parfois 
• On ne peut rien pour les lignes à haute tension à proximité …

Interférences physiques
• Retirer les draps humides
• Pas de contact physique avec le malade, les fils ou l’électrocardiographe
• Rappel: Silence des soignants pendant l'ECG

VERIFIER LE REGLAGE DE L’ELECTROCARDIOGRAPHE
Réglage standard de l’appareil 
• Vitesse de déroulement du papier :   25 mm/sec
• Amplitude d’enregistrement :   10 mm par mVolt
• Filtre en marche (Réduit le parasitage)‏

METTRE LES ELECTRODES PRECORDIALES TOUJOURS DANS LE MÊME ORDRE
• D'abord on localise l'angle de Louis
• Ensuite, on place V1 et V2, (souvent à même hauteur que les mamelons) puis V4 et V6,
et enfin V3 et V5
• (Dérivations postérieures) D’abord V8, puis V7 et enfin V9
• (Dérivations droites) D’abord V4R, puis V3R

 

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Le guide pratique de l'ECG - 2009 - 2è édition

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Auteur: Dr SENDE

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