Problèmes cardio-pulmonaires: l'embolie pulmonaire
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L'EMBOLIE PULMONAIRE
La place de l'ECG dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire est malheureusement réduite, sachant que :- Un ECG normal n'élimine pas le diagnostic.
- L'ECG apporte des arguments diagnostics dans 15 à 20% des cas seulement.
- Il n'y a pas de signes ECG spécifiques de l'embolie pulmonaire.
Anomalies en cas d'embolie pulmonaire de novo :
Comparé à un ECG ancien, on peut voir apparaître les signes suivants :
- tachycardie sinusale
- Aspect SIQIIITIII (à savoir une onde S en DI, une onde Q en DIII et une onde T négative en DIII)
- Déviation axiale droite
- Bloc de branche droit fugace.
Les signes ECG étant peu fréquent (15 à 20% des cas) et surtout non spécifiques, c'est toute l'anamnèse, le faisceau d'arguments qui fera la présomtion diagnostique et non le seul ECG.
Anomalies en cas d'embolies pulmonaires multiples :
On a essentiellement un ECG de cœur pulmonaire chronique par hypertension artérielle pulmonaire.
- Déviation axiale droite
- Parfois bloc de branche droit
- Signes d'hypertrophie ventriculaire droite (onde T négative en V1 à V4, onde R prédominant en V1, onde S prédominant en V5V6)
- Signes d'hypertrophie auriculaire droite parfois
- Transition tardive (Changement d'axe en V5 ou V6)
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