Hypertrophies Ventriculaires Droites

[H. Auric. Droites] [H. Ventric. Gauches] [H. Auric. Gauches] [H. mixtes]

Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)

1. HVD à prédominance antérieure:
         Causée principalement par les cardiopathies cyanogènes (tétralogie de Fallot, …), les sténose pulmonaire, l'HTAP primitive.
   
   Caractéristiques de l'HVD sévère:
   • Onde R / onde S > 1 en V1
   • Onde R / onde S < 1 en V5, V6
   • R1 + S5 ou S6 > 10,5 mm (R1 signifie taille onde R en V1)
   • Axe du complexe QRS > + 110°
   
   

   EXEMPLE
   DI	aVF	V1	V6
   Axe = -140°	R1+S6 = 27 mm	R/S > 1	R/S < 1

   
   Variantes:
   • onde Q isolée en V1 (aspect qR) = HVD sévère
   • aspect SI QIII
   • aspect SI SII SIII
   • aspect rSR' en V1
   
   
2. HVD à prédominance postérieure:
         Causée principalement par les pathologies pulmonaires chroniques(BPCO, emphysème pulmonaire, …)
   
   Caractéristiques:
   • onde S profonde en V5, V6 (avec R / S < 1)
   • onde R réduite voire absente en V1, V2, V3
   • déviation axiale droite (axe QRS> + 110°)
   
   Diagnostic différentiel:
   • Bloc bifasciculaire postérieur gauche (onde S profonde en V5, V6 et axe QRS > + 110°)
   • Infarctus du myocarde postérieur