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Hypertrophies Ventriculaires Droites

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Hypertrophie ventriculaire droite (HVD)

Isolée ou associée à une hypertrophie auriculaire droite, les caractéristiques habituelles de l'HVD varient en fonction du type d'hypertrophie.

  1. HVD à prédominance antérieure:
          Causée principalement par les cardiopathies cyanogènes (tétralogie de Fallot, …), les sténose pulmonaire, l'HTAP primitive.

    Caractéristiques de l'HVD sévère:
    • Onde R / onde S > 1 en V1
    • Onde R / onde S < 1 en V5, V6
    • R1 + S5 ou S6 > 10,5 mm (R1 signifie taille onde R en V1)
    • Axe du complexe QRS > + 110°


    EXEMPLE

    Dérivation D1 Dérivation aVf Dérivation V1 Dérivation V6
    DI aVF V1 V6
    Axe = -140° R1+S6 = 27 mm R/S > 1 R/S < 1

    Variantes:
    • onde Q isolée en V1 (aspect qR) = HVD sévère
    • aspect SI QIII
    • aspect SI SII SIII
    • aspect rSR' en V1

  2. HVD à prédominance postérieure:
          Causée principalement par les pathologies pulmonaires chroniques(BPCO, emphysème pulmonaire, …)

    Caractéristiques:
    • onde S profonde en V5, V6 (avec R / S < 1)
    • onde R réduite voire absente en V1, V2, V3
    • déviation axiale droite (axe QRS> + 110°)

    Diagnostic différentiel:
    • Bloc bifasciculaire postérieur gauche (onde S profonde en V5, V6 et axe QRS > + 110°)
    • Infarctus du myocarde postérieur


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pour la société EDNES.COM
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