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Hypertrophies Ventriculaires Gauches

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Hypertrophies ventriculaires gauches (HVG)

      Isolées le plus souvent, elles s'associent quand elles sont évoluées ou importantes à une hypertrophie auriculaire gauche (HAG).

  1. Caractéristiques (Spécificité # 100%, sensibilité médiocre)
    • Indice de Sokolow-Lyon (sensibilité = 24%)(le plus fréquent):
      S1 + R5, R6 > 35 mm si âge > 35 ans,
        > 45 mm si âge < 35 ans (On prend la plus grande onde R en V5 ou V6.)
    • Indice de Sokolow modifié:
      S1, S2 + R5, R6, mais il y a plus de faux positifs.
    • Indice de Cornell(sensibilité = 36%) (récent):
      RaVL + SV3 > 28 mm chez l'homme, > 20 mm chez la femme


    EXEMPLE 1

    V1 V2 V5 V6
    Sokolow (S1+R6)
    = 41 mm
    Sokolow (S1+R5)
    = 50 mm
    Sokolow modifié
    (S2+R5) = 41 mm
    Sokolow modifié
    (S2+R6) = 32 mm


    EXEMPLE 2

    aVL V1 V3 V6
    Cornell (RaVL+SV3)
    = 31 mm
      Sokolow (S1+R6)
    = 38 mm
    Sokolow modifié
    (S2+R6) = 46 mm

  2. Diagnostic différentiel:
    • Infarctus antérieur: aspect QS en V1 à V3, car ondes R rabotées
    • Bloc de branche gauche complet, par élargissement du complexe QRS
    • Hypertrophie physiologique des sportifs

  3. Etiologies d'HVG:
    • Valvulopathies mitrales
    • Valvulopathies aortiques
    • Hypertension artérielle


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pour la société EDNES.COM
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