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Electrolytes et anomalies ECG: le potassium

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[Calcium] [Magnésium]

      Les 3 électrolytes sanguins usuels dont une variation du taux entraine des troubles électrocardiographiques sont le calcium, le magnésium et le potassium.
Nous étudierons enfin le potassium.

LE POTASSIUM

  1. Hypokaliémie:
          L'hypokaliémie donne des troubles ECG diffus apparaissant souvent avant les signes cliniques (crampes, paresthésies,…). Ces troubles s'installent dans l'ordre suivant, selon le profondeur de l'hypokaliémie :
    • ondes T aplaties ;
    • ondes U agrandies, d'où un aspect de pseudo QT long (avec un espace QT normal) ;
    • dépression du segment ST ;
    • à l'extrême, divers troubles du rythme : torsade de pointe, extrasystoles ventriculaires fibrillation ventriculaire, tachysystolie auriculaire, fibrillation auriculaire, …

  2. Hyperkaliémie:
          L'hyperkaliémie entraîne des troubles ECG diffus, mal corrélés au taux de potassium, mais quasi-constants si la kaliémie dépasse 6 mmol / l. On observe dans l'ordre :
    • ondes T amples, pointues, symétriques, à base étroite ;
    • allongement du PR ;
    • élargissement du complexe QRS au-delà de 7 mmol / l, avec onde S large dite en " lame de sabre "
    • à l'extrême, aspect de R.I.V.L. (rythme idioventriculaire lent,avec un aspect de TV ralentie) allant jusqu'à l'asystolie ou la fibrillation ventriculaire.

    [Calcium] -- [Magnésium]



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