Anomalies ECG de la péricardite aiguë
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PERICARDITE AIGUE
La péricardite est une inflammation du péricarde, s'accompagnant d'une douleur thoracique.L'ECG dans ce cadre a 2 buts :
- apporter des arguments diagnostics (et éliminer un diagnostic différentiel) ;
- éliminer des éléments de mauvaise tolérance.
Arguments diagnostics au début :
- Sous-décalage de l'espace PQ, diffus le plus souvent, dans 80% des cas au début ;
- Sus-décalage diffus du segment ST, sans image en miroir
- Un rapport Sus-décalage / onde T > 0,25 est en faveur d'une péricardite aiguë
- Microvaltage rare. Il traduit un épanchement péricardique abondant
- Bradycardie et microvoltage dans la péricardite myxoedémateuse
- Rappel: ECG non diagnostic dans 4 à 33% des cas selon les séries
Evolution des signes électrocardiographiques :
L'évolution classiquement décrite se fait sur plusieurs jours, bien plus lentement que dans l'infarctus du myocarde.
- Sus-décalage du segment ST diffus, précoce, sans image en miroir ;
- Retour à la ligne isoélectrique avec ondes T aplaties ;
- Ondes T négatives ;
- Normalisation des ondes T.
Signes ECG de mauvaise tolérance :
- Alternance électrique : complexes QRS successifs de hauteurs différentes = Epanchement péricardique très abondant, voire tamponnade.
- Troubles de conduction ou troubles du rythme = Myocardite associée.
Penser à répéter l'électrocardiogramme ! ! !
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