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Blocs de branche complets

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Des QUESTIONS ?
 

[Blocs A.V.] [Hémiblocs] [B. multifasciculaires] [Wolff Parkinson White]

      Un bloc de branche est un bloc de conduction situé sur une branche du faisceau de His. Sur le tracé électrocardiographique, ceci se traduit par des anomalies du complexe QRS sans atteinte de l'espace PR.


CARACTERISTIQUES COMMUNES
aux Blocs de branche complets


  • Complexes QRS élargis (>0,12 sec)
  • Anomalies du segment ST (donc de la repolarisation)


LE BLOC DE BRANCHE GAUCHE COMPLET

Bloc de branche gauche Site bloqué:
la branche gauche de Tawara.
Explication vectorielle Explication Vectorielle:

1.
Nd sinusal au nd AV san obstacle (donc PR normal).

2. Dépolarisation rapide du ventricule droit, déplacement rapide de l'onde vers V1.

3. Dépolarisation lente du ventricule gauche, déplacemnt lent de l'onde vers V6.
A droite (en V1), on enregistre le retard de dépolarisation du ventricule gauche, se traduisant par une onde R (positive) fine suivie d'une onde S (négative) creuse, prolongée, donnant l'aspect (q)RS classique. Bloc de branche gauche en V1
A gauche (en V6), on enregistre un complexe QRS d'aspect RSR', l'onde R' étant la 2nde déflexion positive, correspondant au retard de dépolarisation du ventricule gauche. Bloc de branche gauche en V6


LE BLOC DE BRANCHE DROIT COMPLET

Bloc de branche droit Site bloqué:
la branche droite de Tawara.
Explication vectorielle Explication Vectorielle:

1.
Nd sinusal au nd AV sans obstacle (donc PR normal).

2. Dépolarisation rapide du ventricule gauche, déplacement rapide de l'onde vers V6.

3. Dépolarisation lente du ventricule droit, déplacement lent de l'onde vers V1.
A droite (en V1), on enregistre une 1ère déflexion positive, l'onde R, correspondant à la dépolarisation du ventricule gauche. Puis, on a une 2nde déflexion positive, l'onde R', correspondant à la dépolarisation retardée du ventricule droit. D'où l'aspect RSR' en V1 classiquement décrit dans le bloc de branche droit. Bloc de branche droit en V1 Bloc de branche droit en V1
A gauche (en V6), on enregistre une 1ère déflexion positive, l'onde R, correspondant à la dépolarisation du ventricule gauche. Puis, on a une déflexion négative creuse, prolongée, l'onde S, correspondant au retard droit (ou retard dans la dépolarisation du ventricule droit). Bloc de branche droit en V6 Bloc de branche droit en V6

BBG + BBD = BAV III (Bloc complet)

      Un bloc de conduction des 2 branches du faisceau de His a la même conséquence qu'un bloc complet du faisceau de His, à savoir une dissociation auriculo-ventriculaire.

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pour la société EDNES.COM
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