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Le Flutter Auriculaire

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Flutter auriculaire

      On parle de flutter auriculaire devant une tachycardie auriculaire régulière, entre 200 et 350 par minute, avec une conduction auriculo-ventriculaire de type 2:1 à 4:1. Le rythme ventriculaire est généralement régulier, avec un fréquence 2 à 4 fois plus faible que la fréquence auriculaire, mais la conduction atrio-ventriculaire peut être irrégulière.

Physiopathologie

      Le flutter auriculaire est un phénomène électrocardiographique dû à un foyer ectopique auriculaire unique. L'onde de dépolarisation a un cheminement intra-auriculaire circulaire ayant pour conséquences:
- stimulation à haute fréquence du foyer ectopique auriculaire;
- passage auriculo-ventriculaire intermittent (1/2 à 1/4)

Diagnostic électrocardiographique

  • Fréquence de l'onde P' à 200 - 350 par minute
  • Conduction de type 2/1, 3/1 ou 4/1
    (4/1 = une onde P sur 4 conduit, d'où un rythme ventriculaire à 75 par minute)
  • Aspect en "dents de scie", notamment en DIII, aVF, V1

- EXEMPLE 1 -

D3 long de Flutter
DIII long: "Dents de scie" et ondes P'

- EXEMPLE 2 -

DI aVR V1 V4
DII aVL V2 V5
DIII aVF V3 V6
Tracé long


Diagnostic Différentiel

  • Tachycardie sur B.A.V. II type Mobitz 2
    mais on a les ondes P' donnant un aspect caractéristiques en "dents de scie", à une fréquence élevée (> 200)

  • Fibrillation auriculaire
    l'anormale irrégularité et l'absence d'onde P' suffisent en général à faire la différence

Etiologies

  • Idiopathique
  • Affection cardiaque
    - Coronarien
    - Valvulopathie mitrale rhumatismale
    - Chirurgie cardiaque
    - Myocardite
  • Affection organique autre
    - Hyperthyroïdie
    - Embolie pulmonaire
  • Médicaments
    - Quinidine


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pour la société EDNES.COM
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