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Arythmie Complète par Fibrillation Auriculaire

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AC/FA: Arythmie complète par fibrillation auriculaire:

      On parle d'arythmie complète par fibrillation auriculairedevant un tracé complètement irrégulier, de type supraventriculaire, avec une fréquence ventriculaire entre 40 et plus de 200 par minute.

Physiopathologie

  • Fibrillation auriculaire:
    Il y a une dépolarisation anarchique des cellules auriculaires, avec pour conséquence la transmission au noeud atrio-ventriculaire d'ondes de dépolarisation de manière désordonnée, et ce jusqu'à 500 par minute.

  • Arythmie complète:
    Les stimuli qui traversent le noeud auriculo-ventriculaire le font de façon totalement irrégulière, entrainant une dépolarisation ventriculaire (complexes QRS) tout aussi anarchique, mais à une fréquence moindre par rapport aux oreillettes: 40 à plus de 200 par minute.

  • Le filtre atrio-ventriculaire:
    Le noeud atrio-ventriculaire ne conduit (heureusement) pas toutes les impulsions auriculaires, car il est quelques fois en phase réfractaire.

Diagnostic électrocardiographique

  • Rythme complètement irrégulier
  • Espaces PR différents
  • Les ondes "P" devant les QRS ont des aspects différents
  • Espaces R-R différents
  • Complexes QRS d'aspect identique
  • On parle de tAC/FA (tachyarythmie ...) quand il y a en plus tachycardie ventriculaire.

- EXEMPLE 1 -

DI aVR V1 V4
DII aVL V2 V5
DIII aVF V3 V6


- EXEMPLE 2 -

DII long, avec espaces PR différents

Diagnostic différentiel

  • Flutter auriculaire à conduction variable
    mais on a les ondes P' donnant un aspect caractéristiques en "dents de scie", à une fréquence élevée (> 200)

  • Tachycardies supra-ventriculaires
    l'anormale irrégularité (espaces R-R différents) suffit en général à faire la différence

Etiologies

  • Idiopathique
  • Affection cardiaque
    - Coronarien
    - Valvulopathie mitrale rhumatismale
    - Chirurgie cardiaque
    - Myocardite
  • Affection organique autre
    - Hyperthyroïdie
    - Embolie pulmonaire


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