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Extrasystoles supraventriculaires

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Extrasystoles supraventriculaires

      On parle extrasystoles supraventriculaires devant une stimulation prématurée cardiaque par rapport au rythme de base. Selon son origine, elle est dite auriculaire (oreillettes) ou jonctionnlelles (noeud atrio-ventriculaire).

Physiopathologie

      L'augmentation de l'automaticité de certaines structures cardiaques (ventriculaires ici) entraîne la stimulation électrique prématurée du coeur par un foyer ectopique, traduisant parfois une pathologie sous-jacente.

Diagnostic électrocardiographique

  1. Extrasystoles auriculaires
    • Ondes P' avant chaque complexe QRS, différentes des ondes P du tracé de base
    • Complexe QRS prématuré (espace RR raccourci)
    • Complexe QRS et onde T de morphologie normale (comme sur le tracé de base)
    • " Repos compensateur " :
      Complexe QRS suivant survenant à l'endroit attendu en cas de rythme sinusal

  2. Extrasystoles jonctionnelles
    • Onde P' absente le plus souvent ou après le complexe QRS (rarement avant)
    • Complexe QRS prématuré (espace RR raccourci)
    • Complexe QRS et onde T de morphologie normale (comme sur le tracé de base)
    • " Repos compensateur " :
      Complexe QRS suivant survenant à l'endroit attendu en cas de rythme sinusal

Diagnostic étiologique

  • Idiopathiques
  • Cardiopathies: ischémiques +++, inflammatoires, dégénératives
  • Troubles métaboliques: hyper/hypokaliémie, hypoxie, acidose, alcalose, ...
  • Médicaments: sympathomimétiques (adrénaline, isoprénaline, ...), digitaliques (surdosage), anesthésiques généraux, antiarythmiques, ...
  • Excitants (tabac, café, thé, cocaïne, ...), émotion, anxiété
  • Hyperthyroïdie

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