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Torsade de Ponite

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[Carac. gnles] [Tachyc. V.] [Torsade] [Extrasystoles] [Fibrill. V.] [R.I.V.A.] [R. d'échapt]
[Critères diagnostics d'une tachycardie ventriculaire]

Torsade de pointe

      On parle de torsade de pointe devant un tracé de tachycardie ventriculaire à présentation particulière, à savoir que les complexes QRS ont une amplitude et une polarité variables.

Physiopathologie

      La torsade de pointe est une forme particulière de tachycardie ventriculaire, due à un trouble de la repolarisation ventriculaire: QT allongé (repolarisation retardée). Le retard de repolarisation (QT long) peut finir par dégénérer en torsade de pointe par perte de la synchronisation sinuso-ventriculaire.

      La torsade de pointe évolue spontanément vers la rémission, ou vers la tachycardie ventriculaire (et ses complications).

Diagnostic électrocardiographique

  • Fréquence entre 200 et 250 environ
  • Amplitude variable
  • Polarité variable: les complexes QRS pointent alternativement vers le haut et vers le bas
  • Impression que le tracé tourne autour de la ligne isoélectrique de base

Diagnostic étiologique

  • QT long congénital:
    • Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen
    • Syndrome de Romano Ward

  • QT long secondaire:
    • Médicaments: quinine, halofantrine, surdoage en antiarythmiques, ...
    • Troubles ioniques: hypocalcémie

Diagnostic différentiel

  • Tachycardie ventriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
  • Tachycardie supraventriculaire sur bloc de branche complet

[Carac. gnles] [Tachyc. V.] [Torsade] [Extrasystoles] [Fibrill. V.] [R.I.V.A.] [R. d'échapt]

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