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Extrasystoles ventriculaires

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[Carac. gnles] [Tachyc. V.] [Torsade] [Extrasystoles] [Fibrill. V.] [R.I.V.A.] [R. d'échapt]
[Critères diagnostics d'une tachycardie ventriculaire]

Extrasystoles ventriculaires

      On parle d'extrasystole ventriculaire (ESV) devant un complexe QRS précoce par rapport au tracé de base, ayant une origine ventriculaire (et donc des cararctéristiques ECG ventriculaires).

Physiopathologie

      L'augmentation de l'automaticité de certaines structures cardiaques (ventriculaires ici) entraîne la stimulation électrique prématurée du coeur par un foyer ectopique, traduisant parfois une pathologie sous-jacente.

Diagnostic électrocardiographique

  • Pas d'onde P précessive
  • Complexes QRS (élargis) précoces
  • " Repos compensateur " :
    Complexe QRS suivant survenant à l'endroit attendu en cas de rythme sinusal

ESV à risque

      On parle d'extrasystoles ventriculaires à risque devant des ESV pouvant dégénérer en tachycardie ventriculaire, donc avec risque vital majeur: risque d'arrêt cardiaque.
  • ESV anormalement fréquentes (> 6/min)
  • ESV polymorphes
  • ESV en salves (Rappel: Plus de 3 ESV groupées = Tachycardie ventriculaire)
Surtout si
  • Cardiopathie sous-jacente, notament ischémique
  • QT long associé
  • Phénomène R/T: Survenue de l'ESV dans l'onde T précessive
  • Couplage variable: Le moment de survenue de l'ESV est variable par rapport aux complexes QRS précédents

Diagnostic étiologique

  • Idiopathiques
  • Cardiopathies: ischémiques +++, inflammatoires, dégénératives
  • Troubles métaboliques: hyper/hypokaliémie, hypoxie, acidose, alcalose, ...
  • Médicaments: sympathomimétiques (adrénaline, isoprénaline, ...), digitaliques (surdosage), anesthésiques généraux, antiarythmiques, ...
  • Excitants (tabac, café, thé, cocaïne, ...), émotion, anxiété
  • Hyperthyroïdie

[Carac. gnles] [Tachyc. V.] [Torsade] [Extrasystoles] [Fibrill. V.] [R.I.V.A.] [R. d'échapt]

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