Tachycardie Ventriculaire: Critères diagnostiques

[Carac. gnles] [Tachyc. V.] [Torsade] [Extrasystoles] [Fibrill. V.] [R.I.V.A.] [R. d'échap^t]
[Critères diagnostics d'une tachycardie ventriculaire]

Critères diagnostiques d'une tachycardie ventriculaire

En faveur d'une tachycardie supraventriculaire

• Bloc de branche complet sur un tracé ancien avec la même morphologie des complexes QRS que sur le tracé actuel
• Tracé irrégulièrement irrégulier an faveur d'une AC / FA

Critères de BRUGADA

1. Absence de complexes RS dans toutes les dérivations précordiales = TV (Sensibilité à 21%, Spécificité à 100%)
   
   
2. S'il y a au moins un complexes RS, une largeur mesurée du début de l'onde R à la partie profonde de l'onde S > 0,10 sec = TV (Sensibilité à 66%, Spécificité à 98%)
   
   
3. Une dissociation auriculo-ventriculaire = TV (mais aspect difficile à voir)
   
   
4. Autres critères (Analyse de V1, V2, V6)
   (sensibilité à 98.7%, spécificité à 96.5%)
   
   Si tachycardie avec aspect de retard droit:
   En faveur d'une TV:
   • En V1, une onde R monophasique ou un aspect QR ou QS
   • En V6, une onde R monophasique, un aspect QR ou QS ou R/S < 1
   
   En faveur d'une TSV
   • une bloc de branche droit avec aspect triphasique en V1 ou V6
   
   Si tachycardie avec aspect de retard gauche:
   En faveur d'une TV:
   • En V1, V2: R >30 ms ou durée jusqu'à l'acmé de l'onde S >60 ms
   • En V6, aspect QR ou QS
   
   

Autres critères en faveur d'une tachycardie ventriculaire

1. Critères de concordance:
         Le diagnostic de TV est probable si les complexes QRS dans les dérivations précordiales sont tous dirigés vers le bas ou vers le haut.
   
   
2. Présence de complexes de fusion:
         Sur le tracé en tachycardie à complexes larges, on observe des complexes QRS "anormaux", hybrides fusionnant un complexe QRS fin d'échappement et un complexe QRS large ventriculaire.
   
   
3. Présence de complexes de capture:
         Un complexe QRS étroit "précoce" au sein d'une tachycardie à complexes larges est fortement évocateur d'une tachycardie ventriculaire.
   
   
4. ESV de morphologie identique sur un tracé précédent:
         La présence sur un tracé antérieur d'ESV de morphologie identique aux complexes QRS larges sur le tracé actuel affirme le diagnostic de TV.
   
   
5. Complexes QRS > 0.16 sec:
         Un complexe QRS très large est fortement en faveur d'une tachycardie ventriculaire. Cependant, plus la tachycardie ventriculaire naît près du faisceau de His, plus le complexe QRS est fin.
   

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